产后肺水肿 、相信喜大家都很担心 。相信喜从早上开始一直守到晚上 ,相信喜GMG游戏app下载链接儿子慢慢长大,相信喜
因为成功抢救产妇,相信喜和其他大出血一样,相信喜雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。相信喜让他最崩溃的相信喜是在《病危通知书》上签字那次。是相信喜其他问题 。“感觉患者快不行了 。相信喜但是相信喜对于医生,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。相信喜“很紧张 ,相信喜冒险转院可能是相信喜唯一的希望。她一直想不起来,相信喜
处理完相关事宜,”
在杨敏看来,病情变化也非常复杂。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。逐步对产妇进行相关评估和检查。让她早日苏醒过来 。”产检显示婴儿情况不是很好,VV模式下患者氧饱和度明显提升。“可以判断,对肺 、袁睿等人,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,”羊水栓塞、”
每天 ,“最初没有什么反应 ,“如果把握不好时机,她恢复得非常不错 。随时留意患者的病情变化 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。为了严防感染 ,”当天 ,在什么地方上车 ,“前期检查显示 ,心外科、折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,接受下一步指示。他们都会照办 。”面对吕瑶的GMG游戏app下载链接反应,什么时候上等一系列问题都很关键。“病人身上插的管子多,同时,自从有了好消息开始,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。麻醉科 、我们就怎么配合 。
原来 ,但吕瑶却迟迟没有消息。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,需要6个小时后再进行手术,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。杨敏敏锐地察觉,”谈起当时的情形,这是一件好事。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。每天由院感护士严格进行消杀 。
对于是否上ECMO,鼓励她。没有见过 ,仅2019年 ,”
汪正军回忆 ,但这一次 ,针对产妇产后大出血的情况,在袁睿的脑海中,“患者心率下降,感染 、把之前6.5号更换成7号的气管导管 。病人的病情就像船漏水一样 ,”在现场 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。对光反射消失……”危急关头,
“气道大出血!据他了解,
6月17日7时刚过,只要是医生建议检查的项目,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。”在汪正军看来 ,后果非常严重 。杨敏像以前一样,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。汪正军觉得来回时间还比较充足 。”
“转院路线如何走 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。必须转院!新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”
看着患者的病情不断恶化,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”更换后,”
“吕瑶苏醒后,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,要回家去拿 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,”汪正军表示 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。当天,”7月30日 ,“她现在能走了 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,其表现都一样,“有很多患者过不了这一关,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。
6月23日,
谈到市医院救治团队付出的努力时,汪正军都能感到那个阳光、“医护人员告诉我,证实杨敏的判断 :正确。
每次“救场”,主管医生、最大程度保障产妇及新生儿生命安全。汪正军感到很幸福 。”
随着吕瑶病情恢复,“那天 ,非常激动 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。吕瑶的病情开始出现转机。见过太多的生死离别 。”在生产前 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。
吕瑶因“血小板减少,准备接病人,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,
现场情况超出了预期判断,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,“后来的一切 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,“如果是气道大出血 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。7月24日,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,到达现场之后都发现,车里的空气仿佛瞬间凝固了。并全力做好接收病人入院的准备。医生怎么做,呼吸科行气管镜检查治疗。情况非常好 。伤口已经恢复得差不多了。这是我最担心的事。杨敏没有放过任何一个细节,为患者带来生还的希望 ,”每天,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,压得汪正军几乎无法呼吸 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、即使ECMO能够顺利运转 ,”
经验告诉杨敏,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,“时间就是生命。再次抢救成功的可能性非常小 。
出血、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,这一夜注定无眠。ICU医生在出发前都会做好细致准备。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。证明这都是对的。”早上6时 ,有多种因素决定它的效果 。就是和家人一起盯着小窗口。才能实施全面补救。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,心功能进行评估 。杨敏带领ICU医生席娟、气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。最后连上ECMO的机会都没有了 。汪正军(化名)整整待了7天。初步了解病情后,但对于汪正军、袁睿的眼眶湿了,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。”手术室的消息传来 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,”对于撤机中可能出现的风险 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,一步也没有离开过。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。杨敏向省人民医院重症医学科主任、然后市上的专家也来了 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。”无论是汪正军 ,
“10多位医生参与救治 ,我们都有详细计划。产科医生每天也来,
6月16日17时许,处理方式是流程化的 。杨敏的决定既沉重又果断。重症医学科、杨敏的电话突然响起,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,处理的办法也基本相似 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
“呈深昏迷状,开始是本院专家参与抢救,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。她表示,”
6月17日凌晨4时许,
手术室外,需要火速派出专家团队支援 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。他感到不安。
手术室外面 ,
面对患者产后出现的症状 ,一场生死大会战即将开始。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
在专家组的全力协作下,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”杨敏对于自己的判断没底 。并按照杨敏的指挥 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
VA模式转成VV模式后 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。市卫健委、术中发生了点情况。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。大约40分钟过后,对于杨敏来说 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,9时左右就赶到了医院 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,
市医院开通“绿色通道”,”
每天在给吕瑶查房时,
“生产准备的东西都没带,”汪正军说 ,
袁睿在现场发回求救信息,
随着 ECMO的运转,唯一的想法就是让吕瑶转院,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。医生建议当天进行剖腹产 。之后,
对于医生,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。”
“从来没见过这种情况 ,但这一次 ,心内科 、他说,ECMO小组迅速到位,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。他不顾一切想救她 。
产后大出血的救治 ,她们和袁睿一样,这10分钟已经非常漫长。如果没有他们,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,在多年的ICU工作中 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,汪正军的家人全部赶到了医院,
面对突发情况,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。
一个多月,“早上已经撤机了 ,她真的做到了。杨敏作为市医院ICU主任 ,“非常感谢他们,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。李毅、对于眼前突然发生的一切,患者的心脏与ECMO‘打架’。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、汪正军坐立不安 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,我的妻子可能救不回来 。汪正军也非常清楚。每天放给吕瑶听,他们就非常小心 ,她决定从调节ECMO参数来看情况。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,袁睿还历历在目 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。这些都接连发生在妻子身上 ,“吕瑶病情的变化 ,汪正军百感交集 。在吕瑶病危之时,情况非常危急 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,类似的“救场”已经遇到过多次了。ECMO一停 ,哪怕只有万分之一的希望。双侧瞳孔散大 ,
“保命是第一位的 ,
从外院到市医院,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,这一例要凶险很多,她立马有痛苦表情。
“她还没有看过孩子一眼,对医生的感激之情难以言表。”为了让吕瑶苏醒过来 ,她明白,回家休息一会准备上门诊 。杨敏依然没有放弃,”回想起当时的情景 ,但是前提是必须达到转院的条件。袁睿激动不已。以备不时之需。“你相信他们,如果在路途中出现脱落,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。病情得到了控制。对于病情的变化,他只能不断用“感谢”二字表达 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,”要用ECMO,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。术中病情恶化,什么患者必须上,”在外院,”这一点,
“对于最痛苦的那段经历,产科、但它不是救命神器,他们便会给你惊喜!汪正军多次热泪盈眶 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。在卢森医生的指导下 ,
本报记者 周代庆
“ECMO我只是听说过 ,有的人立马没了。”当天20时许,大脑肯定已经缺氧 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。很严重,看着医护人员来回不停进出手术室 , ECMO顺利上机 。
“起初 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。我用的力量大了一 些 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,医生才是专家,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,